Menopause. 2008 Jun 20. [Epub ahead of print]
Estrogen and progestogen use in postmenopausal women: July 2008 position statement of The North American Menopause Society.
OBJECTIVE: To update for both clinicians and the lay public the evidence-based position statement published by The North American Menopause Society in March 2007 regarding its recommendations for menopausal hormone therapy (HT) for postmenopausal women, with consideration for the therapeutic benefit-risk ratio at various times through menopause and beyond. DESIGN:: An Advisory Panel of clinicians and researchers expert in the field of women's health was enlisted to review the March 2007 NAMS position statement, evaluate new evidence through an evidence-based analysis, and reach consensus on recommendations. The Panel's recommendations were reviewed and approved by the NAMS Board of Trustees as an official NAMS position statement. The document was provided to other interested organizations to seek their endorsement. RESULTS:: Current evidence supports a consensus regarding the role of HT in postmenopausal women, when potential therapeutic benefits and risks around the time of menopause are considered. This paper lists all these areas along with explanatory comments. Conclusions that vary from the 2007 position statement are highlighted. Addenda include a discussion of risk concepts, a new component not included in the 2007 paper, and a recommended list of areas for future HT research. A suggested reading list of key references is also provided. CONCLUSIONS: Recent data support the initiation of HT around the time of menopause to treat menopause-related symptoms; to treat or reduce the risk of certain disorders, such as osteoporosis or fractures in select postmenopausal women; or both. The benefit-risk ratio for menopausal HT is favorable close to menopause but decreases with aging and with time since menopause in previously untreated women.
TRADUCCION
Uso del estrógeno y del progestágeno en mujeres posmenopáusicas: Declaración de posición del julio de 2008 de la sociedad norteamericana de la menopausia.
POSITION STATEMENT NAMS JULIO 2007
OBJETIVO: Ponerse al día (para ambos clínicos y público) de declaración de posición basada en la evidencia publicada por la sociedad norteamericana de la menopausia en marzo de 2007 con respecto a sus recomendaciones para la terapia menopáusica de la hormona (HT) para las mujeres posmenopáusicas, con la consideración para el cociente terapéutico ventaja-riesgo . DISEÑO:: Alistaron a un grupo consultivo de clínicos y de experto de los investigadores en la materia de la salud de las mujeres para repasar la declaración de posición del marzo de 2007 NAMS, evaluar nueva evidencia con un análisis basado en la evidencia, y consenso del alcance en recomendaciones. Las recomendaciones del panel fueron repasadas y aprobadas por el consejo de gestión de NAMS como una declaración de posición del funcionario NAMS. El documento fue proporcionado a otras organizaciones interesadas para buscar su endoso. RESULTADOS:: La evidencia actual apoya un consenso con respecto al papel del HT en mujeres posmenopáusicas, cuando las ventajas y los riesgos terapéuticos potenciales alrededor de la época de la menopausia se consideran. Este papel enumera todas estas áreas junto con comentarios explicativos. Se destacan las conclusiones que varían de la declaración de posición 2007. Las adiciones incluyen una discusión de los conceptos del riesgo, un nuevo componente no incluido en el papel 2007, y una lista recomendada de áreas para la investigación futura del HT. Una lista de lectura sugerida de referencias dominantes también se proporciona. CONCLUSIONES: Los datos recientes apoyan la iniciación del HT alrededor de la época de la menopausia de tratar síntomas menopausia-relacionados; para tratar o reducir el riesgo de ciertos desordenes, tales como osteoporosis o fracturas en mujeres posmenopáusicas selectas; o ambos. El cociente del ventaja-riesgo para el HT menopáusico es favorable cerca de menopausia pero de disminuciones con el envejecimiento y con tiempo desde menopausia de mujeres previamente no tratadas.
J Med Assoc Thai. 2008 Mar;91(3):295-302.Links
The association of dietary calcium, bone mineral density and biochemical bone turnover markers in rural Thai women.
Pongchaiyakul C, Kosulwat V, Charoenkiatkul S, Chailurkit LO, Rojroongwasinkul N, Rajatanavin R. Division Endocrinology and Metabolism, Faculty of Medicine, Khon Kaen University, Thailand.
OBJECTIVE: To investigate the relative contribution of dietary calcium intake on bone mineral density (BMD) and biochemical bone turnover markers in rural Thai women. MATERIAL AND METHOD: A cross-sectional investigation was designed in 255 rural Thai women. Usual dietary calcium intake was determined by 3-day food records and quantitative food-frequency questionnaire. BMD was measured by DXA. The three markers for bone turnover event: serum total alkaline phosphatase, serum N-mid osteocalcin and type I collagen C-telopeptide, including serum calcium and were determined in 125 women in the present study. RESULTS: An average daily calcium intake in the present study was 265 mg/day. Two hundred and thirty three out of 255 women (87%) consumed dietary calcium less than half of the recommended value and only 3% of women (n=7) had calcium intake >800 mg/day. After controlling certain parameters: age and body mass index, women who consumed higher amount of dietary calcium had significantly higher BMD at all sites.
Moreover highly increased bone turnover markers were observed in those with lowest quartile calcium intake. Women with osteopenia and osteoporosis were older, lower BMI, consumed less calcium and had significantly higher values of all biochemical bone turnover markers than those who had normal BMD.
CONCLUSION: The present study showed that a habitual diet of the rural Thai population might not provide enough calcium as needed for bone retention and for prevention of bone loss in the following years. Modification of eating pattern by promotion of increased consumption of locally available calcium rich food may be beneficial for prevention of osteoporosis among this population.
TRADUCCION
La asociación del calcio dietético, de la densidad mineral del hueso y de los marcadores bioquímicos del volumen de ventas del hueso en mujeres tailandesas rurales.
Pongchaiyakul C, Kosulwat V, Charoenkiatkul S, Chailurkit LO, Rojroongwasinkul N, Rajatanavin R. Endocrinología y metabolismo, facultad de la división de medicina, universidad de Khon Kaen, Tailandia.
OBJETIVO: Para investigar la contribución relativa del producto dietético del calcio en la densidad mineral del hueso (BMD) y de los marcadores bioquímicos del volumen de ventas del hueso en mujeres tailandesas rurales. MATERIAL Y MÉTODO: Una investigación seccionada transversalmente fue diseñada en 255 mujeres tailandesas rurales. El producto dietético generalmente del calcio fue determinado por los expedientes de tres días del alimento y el cuestionario cuantitativo de la alimento-frecuencia. El BMD fue medido por DXA. Los tres marcadores para el acontecimiento del volumen de ventas del hueso: la fosfatasa alcalina total del suero, osteocalcin y tipo colágeno C-telopeptide del suero el N-mediados de de I, incluyendo el calcio del suero y fueron determinados en 125 mujeres en el actual estudio. RESULTADOS: Un producto diario del calcio del promedio en el actual estudio era 265 mg/día. Doscientos y treinta y tres de 255 mujeres (el 87%) consumieron el calcio dietético menos que la mitad del valor recomendado y el solamente 3% de mujeres (n=7) tenía > del producto del calcio; 800 mg/día. Después de controlar ciertos parámetros: la edad y el índice de masa de cuerpo, las mujeres que consumieron una cantidad más alta de calcio dietético tenían BMD perceptiblemente más alto en todos los sitios.
Por otra parte los elevados marcadores de turn-over del hueso fueron observados en ésos con el producto más bajo del calcio de la cuartila. Las mujeres con osteopenia y osteoporosis eran BMI más viejos, más bajos, consumieron menos calcio y tenían valores perceptiblemente más altos de todos los marcadores bioquímicos del volumen de ventas del hueso que los que tenían BMD del normal.
CONCLUSIÓN: El actual estudio demostró que una dieta habitual de la población tailandesa rural no pudo proporcionar bastante calcio según lo necesitado para la retención del hueso y para la prevención de la pérdida del hueso en los años siguientes. La modificación alimentaria con consumición creciente del alimento rico del calcio localmente disponible puede ser beneficiosa para la prevención de la osteoporosis entre esta población.
Climacteric. 2008 Jun;11(3):258-64
Potential role of progestogens in the control of adipose tissue and salt sensitivity via interaction with the mineralocorticoid receptor.
Caprio M, Zennaro MC, Fève B, Mammi C, Fabbri A, Rosano G.
IRCCS San Raffaele Pisana, Rome, Italy.
Beside their role in the control of water and electrolyte homeostasis, recent data clearly indicate that aldosterone and the mineralocorticoid receptor (MR) are involved in adipocyte biology. It has been recently shown that aldosterone promotes white and brown adipocyte differentiation in vitro through specific activation of the MR. In addition, a non-epithelial pro-inflammatory role for MR activation has been recently inferred from studies on mineralocorticoid/salt administration in experimental animal models and from clinical studies. The mineralocorticoid system could hence represent a potential target for new therapeutic strategies in obesity and the metabolic syndrome. Progesterone has high affinity for the MR and is a natural antagonist of aldosterone. Differently from classic synthetic progestins, which are devoid of antimineralocorticoid properties, progesterone and new progestogens show remarkable antimineralocorticoid effects. Here, we discuss the potential role of the antimineralocorticoid properties of progestogens in the control of body weight, adipose tissue proliferation and salt sensitivity; their therapeutic use in postmenopausal women, as well as in women affected by polycystic ovary syndrome, may open new and unexpected possibilities in the treatment of related metabolic disorders.
TRADUCCION
Papel potencial de progestógenos en el control de la sensibilidad del tejido adiposo y de la sal vía la interacción con el receptor del mineralocorticoide.
Caprio M, Zennaro bujía métrica, Fève B, Mammi C, Fabbri A, Rosano G.
IRCCS San Rafael Pisana, Roma, Italia.
Al lado de su papel en el control del homeostasis del agua y del electrólito, los datos recientes indican claramente que esa aldosterona y el receptor del mineralocorticoide (SR.) están implicados en biología del adipocyte. Se ha demostrado recientemente que la aldosterona promueve la diferenciación blanca y marrón del adipocyte in vitro con la activación específica de Sr. además, un papel favorable-inflamatorio no-epitelial de SR. que la activación se ha deducido recientemente de estudios en la administración del mineralocorticoide/de la sal en modelos del animal de experimento y de estudios clínicos. El sistema del mineralocorticoide podía por lo tanto representar objetivos potenciales para las nuevas estrategias terapéuticas en obesidad y el síndrome metabólico. La progesterona tiene alta afinidad para SR. y es un antagonista natural de la aldosterona. Diferentemente de las progestinas sintéticas clásicas, que son desprovistas de características del antimineralocorticoid, la progesterona y los nuevos progestógenos demuestra efectos notables del antimineralocorticoid. Aquí, discutimos el papel potencial de las características del antimineralocorticoid de progestógenos en el control del peso corporal, de la proliferación del tejido adiposo y de la sensibilidad de la sal; su uso terapéutico en mujeres posmenopáusicas, tan bien como en las mujeres afectadas por síndrome policístico del ovario, puede abrir nuevas e inesperadas posibilidades en el tratamiento de desordenes metabólicos relacionados.
Climacteric. 2008 Jun;11(3):181-91.
Testosterone therapy for sexual dysfunction in postmenopausal women.
Hubayter Z, Simon JA.
Division of Reproductive Endocrinology and Infertility, Department of Gynecology and Obstetrics, Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, MD, USA.
BACKGROUND: After menopause, both surgical and natural, increases occur in the number of women experiencing sexual dysfunction. Although a direct link between sexual dysfunction and endogenous testosterone levels has not been clearly established, testosterone therapy is known to improve the signs and symptoms related to hypoactive sexual desire. However, testosterone supplementation is not approved in the United States for these clinical indications, primarily because of a lack of data evaluating the possible side-effects of these drugs.
METHOD: A MEDLINE search was performed, with a priority for well-designed studies (randomized, controlled trials, meta-analysis), for published data related to the efficacy and safety of testosterone therapy in postmenopausal women.
RESULTS: Randomized trials have demonstrated an improvement in sexual function with testosterone in postmenopausal women with hypoactive sexual desire disorder, particularly after oophorectomies. Side-effects have been well tolerated and reversible upon discontinuation.
CONCLUSION: Exogenous testosterone treatment provides a rational therapeutic alternative to consider in women whose hypoactive sexual desire disorder negatively affects their quality of life and who have no biologic or psychosocial causes not related to decreased androgen levels for their sexual disorder. Women receiving testosterone should be monitored for clinical improvement and for adverse reactions. Transdermal patches and topical gels avoid the hepatic first-pass metabolism and are the preferred formulations. Testosterone therapy is usually administered concomitantly with estrogen therapy due to a lack of adequate safety and efficacy data on testosterone alone.
TRADUCCION
Terapia de la testosterona para la disfunción sexual en mujeres posmenopáusicas.
Hubayter Z, Simon JA.
División de endocrinología y de infertilidad reproductivas, departamento de Gynecology y obstetricia, Facultad de Medicina de la Universidad John Hopkins, Baltimore, MD, los E.E.U.U.
Después de la menopausia, quirúrgica y natural hay aumento en el número de mujeres que experimentan la disfunción sexual. Aunque un enlace directo entre la disfunción sexual y los niveles endógenos de la testosterona no se haya establecido claramente, la terapia de la testosterona se sabe para mejorar las muestras y los síntomas relacionados con el deseo sexual hipoactivo. Sin embargo, la suplementación de la testosterona no se aprueba en los Estados Unidos para estas indicaciones clínicas, sobre todo debido a una carencia de los datos que evalúan los efectos secundarios posibles de estas drogas.
MÉTODO: Una búsqueda de MEDLINE fue realizada, con una prioridad para los estudios bien diseñados (seleccionados al azar, controló ensayos, meta-análisis), para los datos publicados relacionados con la eficacia y la seguridad de la terapia de la testosterona en mujeres posmenopáusicas.
RESULTADOS: Los ensayos seleccionados al azar han demostrado una mejora en la función sexual con testosterona en mujeres posmenopáusicas con desorden hipoactivio del deseo sexual, particularmente después de ooforectomías. Los efectos secundarios se han tolerado bien y reversible sobre la discontinuación.
CONCLUSIÓN: El tratamiento exógeno de la testosterona proporciona una alternativa terapéutica racional para considerar en las mujeres cuyo desorden hipoactivo del deseo sexual afecta negativamente a su calidad de vida y que no tienen ninguna causa biológica o sicosocial no relacionada con los niveles disminuidos del andrógeno para su desorden sexual. Las mujeres que reciben la testosterona deben ser supervisadas para la mejora clínica y para las reacciones adversas. Los parches transdérmicos y los geles tópicos evitan el metabolismo de primer paso hepático y son las formulaciones preferidas. La terapia de la testosterona se administra generalmente concomitante con la terapia del estrógeno debido a una carencia de los datos adecuados de la seguridad y de la eficacia sobre la testosterona solamente.
Gynecol Endocrinol. 2008 Jun;24(6):347-53.
The effects of estrogen therapy and estrogen combined with different androgenic progestins on carbohydrate and lipid metabolism in overweight-obese younger postmenopausal women.
Demir B, Ozturkoglu E, Solaroglu A, Baskan B, Kandemir O, Karabulut E, Haberal A.
Department of Obstetrics and Gynecology, Etlik Maternity and Women's Health Teaching Research Hospital, Ankara, Turkey.
Objective. The aim of the present study was to compare the effect of three different progestins with differing androgenicity on carbohydrate and lipid metabolism in overweight-obese younger postmenopausal women. Additionally, the relationship between testosterone and insulin resistance was assessed.
Methods. The study included 125 postmenopausal women. Estradiol (E(2)) 2 mg/day was given to 20 hysterectomized women and the remaining 105 women were randomized into three treatment groups: E(2) 2 mg/day plus dienogest 2 mg/day (n=35); E(2) 2 mg/day plus norethisterone acetate (NETA) 1 mg/day (n=35); E(2) 2 mg/day plus medroxyprogesterone acetate (MPA) 2.5 mg/day (n=35). A 75-g oral glucose tolerance test was performed at the initial and 3-month visit. Serum glucose, insulin, total cholesterol, high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C), low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) and triglycerides were measured before and after treatment. Results. A significant treatment-related increase was observed only in the E(2)/MPA group for insulin resistance (p=0.031). When the change in the insulin/glucose ratio was compared, the E(2) group was significantly different from the E(2)/MPA and E(2)/NETA groups (p=0.008 and 0.02, respectively). Only the E(2)/dienogest group showed a treatment-related increase in fasting glucose level (p=0.037). A decrease in total cholesterol and LDL-C levels was observed in all groups (p=0.004 and 0.012, respectively). The only significant decrease in HDL-C level was observed in the E(2)/NETA group (p=0.005). Conclusion. Estrogen therapy had a positive effect on carbohydrate and lipid metabolism in overweight-obese postmenopausal women. The addition of progestin to estrogen therapy attenuated estrogen's positive effects slightly; however, the biological actions of the three different androgenic progestins used did not result in any variation.
TRADUCCION
Los efectos de la terapia del estrógeno y del estrógeno combinaron con diversas progestinas androgénicas en metabolismo del carbohidrato y de lípido en mujeres posmenopáusicas recientes y con sobrepeso u obesas.
Demir B, Ozturkoglu E, Solaroglu A, Baskan B, Kandemir O, Karabulut E, Haberal A.
Departamento de obstetricia y de Gynecology, maternidad y hospital de enseñanza de la investigación de la salud de las mujeres, Ankara, Turquía de Etlik.
Objetivo. El propósito del actual estudio era comparar el efecto de tres diversas progestinas con androgenicidad en relación con el metabolismo del carbohidrato y de lípido en mujeres posmenopáusicas más jovenes con sobrepeso u obesas. Además, la relación entre la testosterona y la resistencia de insulina fueron determinadas.
Métodos. El estudio incluyó a 125 mujeres posmenopáusicas. Estradiol (E (2)) 2 mg/día fue dada a 20 mujeres histerectomizadas y seleccionaron al azar a las 105 mujeres restantes en tres grupos del tratamiento: E (2) 2 mg/día más los 2 mg/día más dienogest (n=35); E (2) 2 mg/día más el acetato del noretisterona (NETA) 1 mg/día (n=35); E (2) 2 mg/día más el acetato del medroxyprogesterone (MPA) 2.5 mg/día (n=35). Una prueba de tolerancia de glucosa oral de 75 g fue realizada en la visita inicial y a los tres meses. La glucosa del suero, la insulina, el colesterol total, el colesterol de la lipoproteína de alta densidad (HDL-C), el colesterol de la lipoproteína de baja densidad (LDL-C) y los triglicéridos fueron medidos antes y después del tratamiento. Resultados. Un aumento tratamiento-relacionado significativo fue observado solamente en la E (grupo 2)/MPA para la resistencia de insulina (p=0.031). Cuando el cambio en el cociente de la insulina/glucosa fue comparado, la E (2) el grupo era perceptiblemente diferente de la E (2)/MPA y E (grupos 2)/NETA (p=0.008 y 0.02, respectivamente). Solamente la E (el grupo 2)/dienogest demostró un aumento tratamiento-relacionado con la glucosa de ayuno llana (p=0.037). Una disminución del colesterol total y de niveles de LDL-C fue observada de todos los grupos (p=0.004 y 0.012, respectivamente). La única disminución significativa del nivel del HDL-C fue observada de la E (grupo 2)/NETA (p=0.005). Conclusión. La terapia del estrógeno tenía un efecto positivo en metabolismo del carbohidrato y de lípido en mujeres posmenopáusicas con sobrepeso u obesas. La adición de progestina a la terapia del estrógeno atenuó los efectos positivos del estrógeno levemente; sin embargo, las acciones biológicas de las tres diversas progestinas androgénicas usadas no dieron lugar a ninguna variación.
Arch Gynecol Obstet. 2008 Jun 27. [Epub ahead of print
Short-term effect of tibolone on C-reactive protein in hypertensive postmenopausal women.
Engin-Üstün Y, Ustün Y, Türkçüoglu I, Mutlu Meydanli M, Kafkasli A, Yetkin G.
Department of Obstetrics and Gynecology, School of Medicine, Inonu University, Kadin Hastaliklari ve Dogum AD, 44069, Malatya, Turkey, ustunyaprak@yahoo.com.
OBJECTIVE: To evaluate the effects of tibolone on the serum C-reactive protein (CRP) in hypertensive postmenopausal women. METHODS: We enrolled 45 postmenopausal patients with hypertension and 17 normotensive postmenopausal women. Inclusion criteria were surgical menopause, the presence of vasomotor symptoms, and normal mammogram within 1 year, the absence of documented coronary artery disease, and normal electrocardiography. Forty hypertensive women and 17 normotensive women completed the 3-month period. Twenty-one hypertensive women received tibolone, whereas 19 served as control. At baseline and at 3 months, blood lipids and CRP were evaluated.
RESULTS: Changes in lipid profile and CRP in the hypertensive and normotensive control groups during 3 months were not statistically significant. Total cholesterol levels decreased significantly after 3 months of tibolone treatment. A significant increase in CRP values was observed in the tibolone group (p = 0.001).
CONCLUSION: This trial demonstrated that tibolone treatment induced a significant increase in CRP and a significant decrease in total cholesterol in postmenopausal hypertensive women.
TRADUCCION
Efecto a corto plazo del tibolone en la proteína C-reactiva en mujeres posmenopáusicas hipertensas.
Engin-Üstün Y, Ustün Y, Türkçüoglu I, Mutlu Meydanli M, Kafkasli A, Yetkin G.
Departamento de obstetricia y de Gynecology, Facultad de Medicina, universidad de Inonu, ANUNCIO de Kadin Hastaliklari VE Dogum, 44069, Malatya, Turquía, ustunyaprak@yahoo.com.
OBJETIVO: Para evaluar los efectos de la tibolona en la proteína C-reactiva del suero (CRP) en mujeres posmenopáusicas hipertensas. MÉTODOS: Alistamos a 45 pacientes posmenopáusicas con hipertensión y a 17 mujeres posmenopáusicas normotensas. Los criterios de la inclusión eran menopausia quirúrgica, la presencia de síntomas vasomotores, y mamografía normal en el plazo de 1 año, la ausencia de enfermedad de la arteria coronaria documentada, y electrocardiografía normal. Cuarenta mujeres hipertensas y 17 mujeres normotensas terminaron el período de tres meses. Veintiun mujeres hipertensas recibieron tibolona, mientras que 19 sirvieron como control. En la línea de base y en 3 meses, los lípidos de la sangre y PCR fueron evaluados.
RESULTADOS: Los cambios en perfil del lípido y PCR en los grupos de control hipertensos y normotensas durante 3 meses no eran estadísticmente significativos. Los niveles de colesterol totales disminuyeron perceptiblemente después de 3 meses del tratamiento del tibolona. Un aumento significativo en valores de PCR fue observado en el grupo del tibolona (p = 0.001).
CONCLUSIÓN: Este ensayo demostró que el tratamiento del tibolona indujo un aumento significativo en CRP y una disminución significativa del colesterol total de mujeres hipertensas posmenopáusicas.
Osteoporos Int. 2008 Jun 26. [Epub ahead of print
The prevalence of radiographic vertebral fractures in Latin American countries: the Latin American Vertebral Osteoporosis Study (LAVOS).
Clark P, Cons-Molina F, Deleze M, Ragi S, Haddock L, Zanchetta JR, Jaller JJ, Palermo L, Talavera JO, Messina DO, Morales-Torres J, Salmeron J, Navarrete A, Suarez E, Pérez CM, Cummings SR.
Clinical Epidemiology Unit, CMN Siglo XXI, IMSS Faculty of Medicine UNAM, Blvd. Virreyes 1010, Lomas de Chapultepec, 11000, DF, Mexico City, Mexico, patriciaclark@prodigy.net.mx.
In the first population-based study of vertebral fractures in Latin America, we found a 11.18 (95% CI 9.23-13.4) prevalence of radiographically ascertained vertebral fractures in a random sample of 1,922 women from cities within five different countries. These figures are similar to findings from studies in Beijing, China, some regions of Europe, and slightly lower than those found in the USA using the same standardized methodology.
INTRODUCTION: We report the first study of radiographic vertebral fractures in Latin America.
METHODS: An age-stratified random sample of 1,922 women aged 50 years and older from Argentina, Brazil, Colombia, Mexico, and Puerto Rico were included. In all cases a standardized questionnaire and lateral X-rays of the lumbar and thoracic spine were obtained after informed consent.
RESULTS: A standardized prevalence of 11.18 (95% CI 9.23-13.4) was found. The prevalence was similar in all five countries, increasing from 6.9% (95% CI 4.6-9.1) in women aged 50-59 years to 27.8% (95% CI 23.1-32.4) in those 80 years and older (p for trend < 0.001). Among different risk factors, self-reported height loss OR = 1.63 (95% CI: 1.18-2.25), and previous history of fracture OR = 1.52 (95% CI: 1.14-2.03) were significantly (p < 0.003 and p < 0.04 respectably) associated with the presence of radiographic vertebral fractures in the multivariate analysis. In the bivariate analyses HRT was associated with a 35% lower risk OR = 0.65 (95% CI: 0.46-0.93) and physical activity with a 27% lower risk of having a vertebral fracture OR = 0.73 (95% CI: 0.55-0.98), but were not statistically significant in multivariate analyses
CONCLUSION: We conclude that radiographically ascertained vertebral fractures are common in Latin America. Health authorities in the region should be aware and consider implementing measures to prevent vertebral fractures.
TRADUCCION
El predominio de fracturas vertebrales radiográficas en países latinoamericanos: el estudio vertebral latinoamericano de la osteoporosis (LAVOS).
Clark P, Contra-Molina F, Deleze M, Ragi S, abadejo L, JR de Zanchetta, Jaller JJ, Palermo L, JO de Talavera, Messina HACE, Morales-Torres J, Salmeron J, Navarrete A, Suárez E, Pérez cm, SENIOR de Cummings.
Unidad clínica de la epidemiología, CMN Siglo XXI, facultad de IMSS de la medicina UNAM, bulevar. Virreyes 1010, Lomas de Chapultepec, 11000, DF, Ciudad de México, México, patriciaclark@prodigy.net.mx.
En el primer estudio sobre la base de la población de fracturas vertebrales en América latina, encontramos (ci 9.23-13.4 del 95%) un predominio 11.18 de fracturas vertebrales radiográfico comprobadas en una muestra escogida al azar de 1.922 mujeres de ciudades dentro de cinco diversos países. Estas figuras son similares a los resultados de estudios en Pekín, China, algunas regiones de Europa, y bajan levemente que ésas encontradas en los E.E.U.U. usar la misma metodología estandardizada.
INTRODUCCIÓN: Divulgamos el primer estudio de fracturas vertebrales radiográficas en América latina.
MÉTODOS: Una muestra escogida al azar edad-estratificada de 1.922 mujeres de 50 años y más de la Argentina, del Brasil, de Colombia, de México, y de Puerto Rico eran incluídas. En todos los casos un cuestionario estandardizado y las radiografías laterales de la espina dorsal lumbar y torácica fueron obtenidos después de consentimiento informado.
RESULTADOS: Un predominio estandardizado de 11.18 (ci 9.23-13.4 del 95%) fue encontrado. El predominio era similar en los cinco países, aumentando a partir del 6.9% (ci 4.6-9.1 del 95%) en las mujeres entre 50-59 años a 27.8% (ci 23.1-32.4 del 95%) en esos 80 años y mayores (p para el < de la tendencia; 0.001). Entre diversos factores de riesgo, uno mismo-divulgados pérdida de la altura O = 1.63 (ci del 95%: 1.18-2.25), e historia anterior de la fractura O = 1.52 (ci del 95%: 1.14-2.03) estaba perceptiblemente (< de p; 0.003 y < de p; 0.04) asociado respetable a la presencia de fracturas vertebrales radiográficas en el análisis multivariantes. En los análisis de dos variables HRT fue asociado a un riesgo el 35% más bajo O = 0.65 (ci del 95%: 0.46-0.93) y actividad física con un riesgo el 27% más bajo de tener una fractura vertebral O = 0.73 (ci del 95%: 0.55-0.98), pero no eran estadístico significativos en la CONCLUSIÓN de los análisis multivariantes: Concluimos que las fracturas vertebrales radiográfico comprobadas son comunes en América latina. Las autoridades sanitarias en la región deben ser conscientes y considerar ejecutar medidas para prevenir fracturas vertebrales.
Osteoporos Int. 2008 Jun 26. [Epub ahead of print]
Effectiveness of antiresorptives for the prevention of nonvertebral low-trauma fractures in a population-based cohort of women.
Langsetmo LA, Morin S, Richards JB, Davison KS, Olszynski WP, Prior JC, Josse R, Goltzman D; CaMos Research Group. CaMos National Coordinating Centre, Montreal, Canada.
Observational studies are needed to quantify real-life effectiveness of antiresorptive therapy in the prevention of clinical fractures.
Antiresorptive therapies were associated with an overall 32% reduction in low-trauma nonvertebral fracture risk among women 50 and older.
Effectiveness may be lower among older women and those without risk factors.
INTRODUCTION: Randomized controlled trials have shown that antiresorptive therapies reduce the risk of fracture in selected populations, but further study is needed to quantify their real-life effectiveness. The study objective was to determine the association between antiresorptive use and low-trauma nonvertebral fracture in women 50 and older.
METHODS: The design was a retrospective nested case-control study (density-based sampling) within the Canadian Multicentre Osteoporosis Study. There were 5,979 eligible women with 453 cases and 1,304 matched controls.
RESULTS: The current use of antiresorptives was associated with a decreased risk of fracture with OR = 0.68, 95% CI: 0.52-0.91; where OR is the adjusted odds ratio and CI is the confidence interval. Subgroup analysis yielded OR = 0.61, 95% CI: 0.42-0.89 for ages 50-74; OR = 0.76, 95% CI: 0.50-1.17 for ages 75+; OR = 0.58, 95% CI: 0.40-0.83 for those with a major risk factor; and OR = 0.92; 95% CI: 0.59-1.42 for those without a major risk factor.
Major risk factors were prevalent low-trauma fracture, vertebral deformity (grade 2+), and BMD T-score
CONCLUSIONS: Antiresorptive therapy is associated with a clinically important reduction in low-trauma nonvertebral fracture risk among community-dwelling women aged 50 and older.
Antiresorptive therapy may be less effective for women 75 and older and women without major risk factors.
TRADUCCION
Eficacia de los antirresortivos para la prevención de las fracturas no vertebrales del bajo-trauma en una cohorte sobre la base de la población de mujeres.
LA de Langsetmo, Morin S, Richards JB, Davison KS, Olszynski WP, JC anterior, Josse R, Goltzman D; Grupo de investigación de CaMos. Centro de coordinación nacional de CaMos, Montreal, Canadá.
Los estudios de observación son necesarios cuantificar eficacia de la vida real de la terapia antiresortiva en la prevención de fracturas clínicas.
Las terapias de Antirresortivas fueron asociadas a una reducción total del 32% en riesgo de la fractura no vertebrales entre las mujeres 50 y mayores.
La eficacia puede ser más baja entre mujeres mayores y ésas sin factores de riesgo.
INTRODUCCIÓN: Los ensayos controlados seleccionados al azar han demostrado que las terapias antirresortivas reducen el riesgo de fractura en poblaciones seleccionadas. El objetivo del estudio era determinar la asociación entre el uso antirresortivos y la fractura nonvertebral con bajo trauma en las mujeres 50 y mayores.
MÉTODOS: El diseño era un estudio jerarquizado retrospectivo del caso-control (muestreo basado en la densidad) dentro del estudio multicentro canadiense de la osteoporosis. Había 5.979 mujeres elegibles con 453 casos y 1.304 controles.
RESULTADOS: El uso actual de antirresortivos fue asociado a un riesgo disminuido de fractura con O = 0.68, ci del 95%: 0.52-0.91; donde O está el cociente ajustado de las probabilidades y el ci es el intervalo de confianza. Análisis del subgrupo rendido O = 0.61, ci del 95%: 0.42-0.89 para las edades 50-74; O = 0.76, CI DEL 95%: 0.50-1.17 para las edades 75+; O = 0.58, CI DEL 95%: 0.40-0.83 para ésos con un factor de riesgo importante; y O = 0.92; Ci del 95%: 0.59-1.42 para ésos sin un factor de riesgo importante.
Los factores de riesgo importantes eran fractura frecuente ante bajo-trauma, deformidad vertebral (grado 2+), y < de la calificación T del BMD; /= -2.5. CONCLUSIONES: La terapia de Antirresortivo se asocia a una reducción clínica importante en riesgo de la fractura nonvertebral del bajo-trauma entre las mujeres de la comunidad de 50 ó más años
La terapia de Antirresortiva puede ser menos eficaz para las mujeres 75 y mayores y las mujeres sin factores de riesgo importantes.
